Anmeldeformular Osterferienprogramm 2024

Anmeldung (bitte ankreuzen):

Mi, 10.04.24; 13 bis 19 Uhr - Ausflug zum Lasertag spielen - ab 13 Jahren + 10 € TeilnahmebeitragFr, 12.04.24; 12 bis 18 Uhr - Ausflug ins Kommunikationsmuseum - ab 12 Jahren + 5 €

Dein Name (Vor- und Nachname)

Dein Alter

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

E-Mail-Adresse (Erziehungsberechtigter)

Telefonnummer (Erziehungsberechtigter)

Falls ich während oder nach der Veranstaltung von einer nahestehenden Person abgeholt werden soll, bitte hier die betreffende Person angeben:

Ich benötige eine Fahrkarte für den öffentlichen Nahverkehr:
janein

Ich muss folgende Medikamente einnehmen bzw. habe folgende Allergien: (optional)

Ich darf bei kleineren Verletzungen durch die BetreuerIn medizinisch erstversorgt werden.

Einverständniserklärung:
Hiermit melde ich mich verbindlich zu den oben angegebenen Ferienaktionen von mobflo an und erkläre mich einverstanden mit den Anweisungen der zuständigen MitarbeiterInnen während der Aktionen.

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